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La santé et la guerre des classes

Le président Trump a promis un plan de santé qui fournirait plus de couverture à moindre coût qu'ObamaCare. Maintenant, le Congrès républicain a proposé un plan qui ferait exactement l'inverse - fournir une couverture moindre tout en augmentant les coûts pour les familles à revenu faible ou modeste. Si le Congrès envoie un tel projet de loi à Trump et qu'il reste fidèle à sa rhétorique populiste, il devra y opposer son veto.
La Loi sur les soins abordables (ACA), également connue sous le nom d'ObamaCare, a fait l'objet de nombreuses critiques. La plupart a été faux. L'ACA a élargi et approfondi la couverture et réduit les menues dépenses. Il a mis des soins abordables à la portée de millions de personnes qui se voyaient auparavant refuser la couverture ou facturer des primes exorbitantes.
Mais certaines critiques sont valables. Même avec une aide financière, certaines personnes font face à des primes qu'elles ont du mal à payer. Dans les comtés, en particulier les comtés peu peuplés, ils ont peu de choix parmi les régimes d'assurance concurrents. La solution à ces problèmes est de rendre l'assurance plus abordable pour un plus grand nombre de personnes afin que les assureurs trouvent utile d'offrir une couverture partout.
La façon de le faire est de fournir une aide un peu plus généreuse aux personnes à revenu faible à modéré qu'ObamaCare. Cela aurait au moins trois avantages. Cela augmenterait la couverture, réduirait la résistance à la règle exigeant des personnes de souscrire une assurance maladie et augmenterait le nombre de clients potentiels pour les assureurs.
Le plan républicain, publié cette semaine, ne ferait rien de tel s'il était adopté. Cela couperait complètement la couverture de Medicaid à des millions de ménages à faible revenu. Il encouragerait les États à réduire les avantages de Medicaid pour ceux qui restent couverts en éliminant le partage des coûts fédéral sur les dépenses supplémentaires. Cela réduirait l'aide financière aux personnes âgées et aux malades - ceux qui ont le plus de difficulté à s'offrir une assurance maladie. Pendant ce temps, il étendrait les subventions aux ménages à revenu élevé, qui ont besoin de peu ou pas d'aide pour se payer une assurance.
Dans l'ensemble, le plan augmenterait le nombre de personnes non assurées et détournerait l'aide fédérale de certaines des personnes les plus vulnérables de ce pays, tout en réduisant les impôts des plus riches.
Pour reconnaître ce qui est proposé, réfléchissez à la manière dont ObamaCare aide à offrir une couverture santé aux personnes à revenu faible ou modéré. Pour les pauvres et les quasi-pauvres, il offre un accès élargi à Medicaid. Pour les personnes qui ne sont pas couvertes par un programme fédéral ou une couverture abordable basée sur l'emploi, il offre des crédits d'impôt remboursables pour aider à l'achat d'une assurance privée. Ces crédits sont offerts aux personnes dont le revenu est jusqu'à quatre fois le seuil de pauvreté fédéral - environ 65 000 $ pour un couple et 96 000 $ pour une famille de quatre personnes.
De plus, ObamaCare offre à ceux dont les revenus sont inférieurs à des seuils plus modestes - 41 000 $ pour les couples et 61 000 $ pour les familles de quatre personnes - une aide au paiement des franchises et des copaiements. Elle oblige les assureurs à vendre la couverture à tous ceux qui le souhaitent et interdit aux assureurs de hausser les prix à ceux qui ont des conditions préexistantes. Pour que les gens n'attendent pas d'être malades pour acheter une couverture, la loi oblige les gens à prouver qu'ils ont une assurance ou à payer une pénalité fiscale.